EL TRISTE VIA CRUCIS QUE DEBEN ATRAVESAR LOS NUEVOS MEDICOS

Sin dudas se trata de una de las profesiones más importantes del mundo, porque por sus manos pasan constantemente la vida y la muerte. Sin embargo, son angustiantes las etapas que deben afrontar los residentes para lograr realizarse.

Por Ignacio Pellizzón

Nota publicada en Rosarioplus.com

Yamila tiene 26 años, es una joven a la que le gusta hacer deportes, salir con amigas y disfruta de leer libros en el parque los domingos de sol en compañía de un buen mate. Siempre tuvo vocación de ayudar a los demás, por eso se inscribió en la facultad de Medicina para formarse y profesionalizar su pasión. Durante más de seis años se esforzó y estudió para ser médica.

Tras obtener el codiciado título, realizó decenas de cursos y atravesó distintas etapas para poder rendir y aprobar el examen que le permitió ingresar al Hospital Provincial del Centenario de Rosario para comenzar la Residencia.

Desconocía que, a partir de ese momento, todo cambiaría y sus actividades deberían quedar a un lado para lograr recuperar horas de sueño. Hace más de un año, que para Yamila dormir dejó de ser importante en su vida y pasó a ser urgente.

NO LO SOÑÉ

“Yo trabajo de lunes a lunes. En promedio, de cinco y media de la mañana a seis de la tarde, depende en que sección esté. Por ejemplo, si estás en Ginecología ingresás a las seis y media y te retirás a las cinco de la tarde. Solamente tengo cuatro días libres al mes”, abogó Yamila a Rosarioplus.com

Ella trabaja con 17 colegas que están en la misma situación. “Realizamos guardias de 36 horas cada tres días y el resto de las jornadas trabajamos doce horas. Atendemos incalculable cantidad de pacientes y no tenemos tiempo para dormir. Manejamos horarios muy distorsionados, no es humano”, explicó la Residente.

Otras críticas que se escuchan en el eco de los pasillos del efector público, son que “nadie se mueve para modificar el sistema. No tenemos sindicato, por lo que nos manejan como quieren. No podemos hacer huelgas de protesta ni tomarnos un día por enfermedad porque perjudicás al colega. Si no contás con alguien que te de una mano ni siquiera podés realizar trámites porque al salir del hospital cerró hasta el Rapipago”, manifestó Yamila con una mueca irónica.

En sintonía, Jerónimo es médico General y de Familia, se encuentra atravesando el segundo año de la Residencia y lleva muchas horas acumuladas sin dormir. “Yo trabajo full time. En el centro de salud mi horario durante cuatro días a la semana es de 7 a 19 horas, más una guardia de 12 horas durante el día por semana y otra de 12 horas de noche”.

Pero, su labor no concluye ahí. Además, Jerónimo debe realizar “una guardia de 24 horas de fin de semana cada 15 o 21 días” y, también, asistir a “clases teóricas de la carrera de posgrado (4 horas en promedio por semana).

De esta manera, dicha problemática se hace extensiva a muchos residentes que, con esta estructura, deben trabajar entre 55 y 65 horas por semana, sumándole el posgrado, con descanso tras la guardia nocturna, sugiriendo, según el sistema, seis horas, aunque “no se cumple, porque yo salgo a las ocho de la mañana de mi guardia y a las 12 del mediodía debo entrar nuevamente al Centro de Salud hasta las 19 horas”, con el agravante de que Jerónimo, al igual que muchos, vive a más de cien cuadras de su lugar de trabajo, por lo que “el descanso se reduce a dos o tres horas”, describió. Dormir continúa siendo lo urgente.

VOCES DE MANDO

Rodolfo Leiva es ex jefe de residentes de la carrera de especialización de Cardiología de la UNR. (2013-2014). En contacto con Rosarioplus.com comparó, en relación a otras provincias, que “en Santa Fe los residentes tienen condiciones laborales relativamente buenas desde lo económico. Si bien tienen una carga horaria alta, la remuneración es adecuada. Tienen cobertura social. Cabe aclarar, que al pertenecer a un sistema de becas, no gozan de los beneficios de cualquier trabajador en relación de dependencia, como aportes jubilatorios, vacaciones pagas, etc., la mayoría de los residentes trabajan en malas condiciones.”

En rigor, agregó que dichas precarizaciones generan que “el rendimiento del médico disminuya notablemente en todas sus capacidades, tanto en el trabajo diario como en el acumulado (conocido síndrome de burn out). La capacidad de asimilar conocimientos sin un descanso adecuado, produce un médico con capacidad mecánica para resolver problemas, sin desarrollo de la capacidad de análisis, efectividad y eficacia”.

Finalmente, Leiva agregó que el presupuesto destinado a este sistema “es escaso, y se invierte poco en docentes de posgrado”; y aclaró: “La residencia es el momento más importante de la formación del médico, sin lugar a dudas. Actualmente, creo que es entendida como una herramienta para la atención, más que como un sistema de formación”.

Así mismo, la titular del Sindicato de Profesionales Universitarios de la Sanidad (Siprus), María Fernanda Boriotti confirmó a Rosarioplus.com: “Los Residentes tienen una alta carga horaria, muchas guardias por semana, por lo que trabajan más horas de lo que es saludable”.

Otro caso, por ejemplo, que la titular de Siprus resaltó, tiene relación con el sistema de Concurrencias, como es en Clínicas, donde trabajan ad honorem con un día libre para que realicen una guardia particular por fuera, de modo que puedan cobrar algo de dinero.

“La problemática está dividida entre las residencias en efectores públicos y privados, entre las que se cobran y las que son ad honorem (mayormente en los privados). Pero la sobrecarga horaria es común a todas. La mayoría debe hacer la guardia de 24 horas y luego continuar con su trabajo habitual de ocho horas”, afirmó a Rosarioplus.com el representante de la Asociación de Médicos de la República Argentina de Rosario (Amra), Eduardo Taboada.

También, “sufren maltrato, obediencia debida, hostigamiento, como si fuera un régimen militar. Lamentablemente, hay un síndrome de Estocolmo, porque se trata de un sistema aceptado en el que creen que mientras más horas están más aprenden, y especulan con que se trata de un aprendizaje para la vida”, aseveró.

Hoy en día, “los residentes son becarios, es decir que no están bajo relación de dependencia, porque son estudiantes, entonces en algún accidente las ART no los cubren, por eso nosotros decidimos representarlos porque no tienen representación sindical, por ende asumiremos el riesgo”, añadió Taboada.

EL SUEÑO Y SUS CONSECUENCIAS

Fuente: El Ciudadano y La Gente

En diálogo exclusivo con Rosarioplus.com, el neurólogo y referente en la materia, Claudio Aldaz, detalló cuáles son los diversos inconvenientes que pueden sufrir aquellas personas que ven distorsionadas sus horas de sueño y no cumplen con cierta sincronización laboral a razón de los tiempos necesarios de descanso.

-¿Cuántas horas son necesarias descansar?

-Por estadísticas, son necesarias descansar entre seis y ocho horas.

-¿Cómo podría afectar el desempeño laboral el no dormir la cantidad de horas mínimas?

- El no respetar la cantidad de horas de sueño, en forma acumulativa y crónica, generan somnolencia, déficit de atención, concentración, trastornos en el humor, irritabilidad, alteraciones en la memoria, síndrome depresivo.

- ¿Qué tipo de problemas de salud podría tener alguien que se mantiene despierto más de 24 horas?

-El que trabaja más de 24 horas se encuentra con una privación aguda de sueño, y si encima proviene de una privación crónica, comienzan a surgir algunos de los síntomas mencionados.

Lo que se necesita, es tener un sueño nocturno con una duración mínima para luego tener una vigilia plena con todas nuestras condiciones y capacidades intactas. Al manipular estas funciones, para ganar tiempo o rendimiento, allí es donde aparecen las fallas.

Siempre, trabajar durante el día y descansar por la noche es lo ideal, porque estamos diseñados para ello. Quizás, si nos adaptamos y estamos muy habituados a tener los ritmos al revés con trabajo nocturno y sueño diurno, tal vez, podamos desarrollar nuestras efectividades, pero nunca al mismo nivel si lo hiciéramos como corresponde.

-¿Qué opina de la situación de los médicos residentes que realizan guardias de 24 horas?

- La situación de los médicos residentes que están de guardia, en algún punto se debe revertir, dado que no se puede pretender que una persona tenga el mismo rendimiento si se lo priva del sueño. Creo que es no darle trascendencia a las funciones del sueño, con el agravante de estar frente a una guardia donde se deben tomar decisiones sobre la vida de un paciente, por ejemplo.

Lo que más puede afectarnos y desorganizarnos, es cuando se trabaja en turnos rotativos, porque nos altera todos los ritmos circadianos (vigilia/sueño) y no nos podemos sincronizar nunca.

¿QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN?

Cuando uno se sube a un avión, una de las tantas medidas de seguridad que informan a los pasajeros antes de despegar, es que frente a alguna turbulencia que produzca una posible despresurización de la cabina (genera hipoxia) se caerá de la parte superior una mascarilla de oxígeno para cada butaca. 

Entre el discurso instructivo hay un detalle fundamental y vital para que su utilización sea efectiva: “Antes de ayudar a colocarle la máscara al pasajero contiguo, primero colóquesela usted mismo”. Dicha información es de suma importancia, ya que frente a esta problemática el individuo debe estar seguro de poder ayudar al otro, sintiéndose a salvo y manejando la situación con tranquilidad y cautela, condiciones esenciales con las que la persona desesperada no cuenta en ese momento.

En este sentido, cómo puede un médico aplicar sus conocimientos teóricos y prácticos a través de la toma de decisiones imperantes frente a una emergencia, si no cuenta con la cantidad de horas de sueño mínimas, las cuales primordialmente, atenten contra el estado psicofísico de los profesionales de la salud; además, de poder incorporar nuevos conocimientos si su mente está saturada de agotamiento.

En rigor, es necesario rever la situación de los médicos, quienes son los encargados de mejorar nuestros estados de salud hasta de salvarnos la vida, para generar que su estado laboral progrese notablemente, de modo que antes de atender a un paciente puedan, primero ellos, colocarse la máscara de oxígeno que les permitirá ayudar al pasajero contiguo. Porque lo urgente se atiende mejor, cuando lo importante está solucionado. Pero, ¿quién o quiénes son los responsables de proporcionales dicha máscara a los médicos?