“Si no están dispuestos a no dormir, entonces este trabajo
no es para ustedes”, es una de las bajadas de líneas explícitas e implícitas
que se expande desde los distintos hospitales donde los residentes de medicina
hacen sus prácticas laborales al mismo tiempo que continúan con su formación
académica.
Por Ignacio Pellizzón
Como si se tratara de una pretemporada de fútbol donde los
jugadores deben entrenar el rendimiento y la resistencia frente al desgaste,
los residentes deben afrontar una situación similar en relación a la falta de
horas de sueño durante años, pero con un agravante: en el medio hay pacientes,
vidas humanas en juego.
Aquellos que logran ingresar al sistema de residencias, las
cuales son remuneradas, comienzan a transitar un largo camino precarizado de no
poder cumplir con las horas de sueño mínimas recomendadas. Es que mensualmente
deben realizar guardias de 24 horas, para luego continuar con otras ocho horas
de jornada laboral al mismo tiempo que estudian para rendir los exámenes que
les permitirán, en tres, cuatro o más años (dependiendo especialidad), lograr
obtener el título correspondiente.
LOS QUE NO DUERMEN
Según datos oficiales a los que accedió Mirador Provincial, actualmente en la Facultad de Ciencias Médicas
se reciben por año 600 alumnos, mientras que en los ingresos se registran un
aproximado de 3 mil por año; solamente en 2017 hubo 7.900 pre-inscriptos. No
obstante, en el segundo período el número desciende considerablemente a 900,
porque solo el 30% alcanza el nivel académico necesario para pasar de etapa.
Entre todas las especialidades que se pueden elegir, las que
mayores vacantes tienen en los hospitales públicos para realizar las
residencias, se destacan: Neonatología, Pediatría y Anestesiología, según los
datos oficiales.
Si bien cada especialidad tiene su formato, algunos casos
como en la especialidad de Cirugía, por ejemplo, los R2 y R3 (siglas que
corresponden al año de residencia) realizan guardias de 48 horas cada tres
fines de semana, mientras que si les toca un fin de semana largo las mismas se
extienden hasta 72 horas.
Otro de los casos, es el de los residentes de traumatología
que también están obligados a trabajar 48 horas un fin de semana por medio
cuando transitan su primer año de residencia (R1), sumado a que durante la
semana hacen guardias de 24 horas incluyendo las ocho de la jornada laboral.
Por su parte, en Obstetricia llevan adelante guardias de 48 horas los R3,
aunque en algunos casos cuentan con la “fortuna” de hacer seis en un lapso de
cinco meses, mientras padecen las guardias semanales y las horas de estudio y
exámenes, con el fin de poder disfrutar de algún fin de semana libre.
En base a una entrevista realizada al neurólogo Claudio
Aldaz, publicada en junio de 2015 en el portal Rosario Plus, el especialista
explicó las distintas consecuencias que pueden conllevar el hecho de no dormir
lo suficiente y cómo afecta el correcto desempeño de una persona en su función
laboral.
-¿Cuántas horas son
necesarias descansar?
-Por estadísticas, son necesarias descansar entre seis y
ocho horas.
-¿Cómo podría afectar
el desempeño laboral el no dormir la cantidad de horas mínimas?
- El no respetar la cantidad de horas de sueños, en forma
acumulativa y de forma crónica, genera somnolencia, déficit de atención,
concentración, trastornos en el humor, irritabilidad, alteraciones en la
memoria, síndrome depresivo.
- ¿Qué tipo de
problemas de salud podría tener alguien que se mantiene despierto más de 24
horas?
-El que trabaja más de 24 horas se encuentra con una
privación aguda de sueño, y si encima proviene de una privación crónica,
comienzan a surgir algunos de los síntomas mencionados.
Lo que se necesita es tener un sueño nocturno con una duración
mínima para luego tener una vigilia plena con todas nuestras condiciones y
capacidades intactas. Al manipular estas funciones para ganar tiempo o
rendimiento, allí es donde aparecen las fallas.
Siempre trabajar durante el día y descansar por la noche es
lo ideal, porque estamos diseñados para ello. Quizás, si nos adaptamos y
estamos muy habituados a tener los ritmos al revés con trabajo nocturno y sueño
diurno, tal vez, podamos desarrollar nuestras efectividades, pero nunca al
mismo nivel si lo hiciéramos como corresponde.
-¿Qué opina de la
situación de los médicos residentes que realizan guardias de 24 horas?
- La situación de los médicos residentes que están de
guardia, en algún punto se debe revertir, porque no se puede pretender que una
persona tenga el mismo rendimiento si se lo priva del sueño. Creo que es no
darle trascendencia a las funciones del sueño, con el agravante de estar frente
a una guardia donde se deben tomar decisiones sobre la vida de un paciente, por
ejemplo.
¿SE CUMPLE LA LEY?
En noviembre de 2015, el ex viceministro de Salud de la
Nación, Nicolás Kreplak, bajo mandato de la ex presidenta Cristina Fernández de
Kirchner, presentó el nuevo Reglamento General para el Sistema Nacional de
Residencias del Equipo de Salud, que se centra en los derechos de los
profesionales en formación incorporando mejoras en las condiciones laborales de
los mismos.
Entre las reformas, se destacan los siguientes ítems:
- Perspectiva de
género: A partir del cambio demográfico en la composición de los recursos
humanos en salud, en los que predominan las mujeres con un 74 % del total, lo
que denota una marcada feminización en la composición de la fuerza laboral del
sector salud.
-Guardias: No
podrán superar las 12 horas diarias, con un descanso obligatorio post guardia y
un máximo exigible de 24 horas totales de guardias semanales.
-Licencia por
maternidad: El nuevo reglamento dispone que, en caso de ser necesario,
habrá una prórroga de la promoción y el contrato en el caso de las mujeres que
en el contexto de su residencia cursen una licencia por maternidad y deseen
retornar a los centros de salud para concluir su formación.
Carga horaria: La
nueva normativa determina para los residentes una carga horaria máxima exigible
de 45 horas semanales, más dos guardias de 12 horas, separadas por un mínimo de
48 horas. Además establece la gradualidad en el proceso formativo, con
autonomía y responsabilidad creciente de acuerdo a los objetivos. Así los
residentes del primer año siempre deberán estar especialmente supervisados.
Adjudicación de
residencias: Se adjudican por concurso público y abierto, por medio de un
examen único para las profesiones en que exista esta modalidad. El mismo se
realiza el mismo día y en forma simultánea en todo el país.
En diálogo con Mirador
Provincial, el subdirector de la Escuela de Graduados de la Facultad de
Medicina, Silvio Gavosto, señaló que la nueva ley nacional de Residencia “no
está aplicada en todos los hospitales”, aunque destacó que en la especialidad
de Cirugía en el hospital Provincial “modificaron las guardias a 12 horas y
luego se incorporó el descanso post guardia al igual que el horario de
asistencia”. También subrayó que en el hospital Centenario en la especialidad
de Clínica Médica se modificó la guardia nocturna al concepto: “Nochería, es
decir ocho horas en horario nocturno”.
En rigor, Gavosto aceptó que “falta mucho” y que los
ejemplos dados “son lo más cercanos a lo que indica la nueva ley”. Además,
apuntó: “Desde la UNR (Universidad Nacional de Rosario) no avalamos guardias de
48 horas y mucho menos de 72 horas, si es que las hay”.
¿Dónde denunciar?
Frente a la consulta de este medio a distintos residentes, que prefirieron no
exponer sus identidades, todos coincidieron en el incumplimiento de la nueva
ley y que padecen cargas horarias altísimas sin control alguno. Al respecto el
subdirector, aseveró que “no existen organismos de control que fiscalicen si se
cumplen las horas de guardia”. No obstante, “nosotros podemos recibir denuncias
al respecto” en la Escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina (Santa Fe
3100), mientras que si dependen de la Provincia se puede denunciar en la
Dirección Provincial de Residencias Médicas.
Finalmente, Gavosto se expresó sobre la no afiliación
sindical que padecen los médicos residentes, quedando desamparados gremialmente
para defender sus derechos laborales, y argumentó: “Se trata de una tarea
compleja, porque realizan un trabajo pero tiene una función formativa, es decir
no es lo mismo que el trabajo que está en planta. Ellos prestan un servicio y
asistencia médica, pero obtienen un beneficio a cambio. Por eso, todos los que
dependen de la UNR son todos becarios”.
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